在宅で介護をしていると足元が不安定になったり体力が低下したりする影響から、入浴が難しくなる場合があります。身体を洗うのが難しくなるだけでなく、浴槽への出入りも大変になります。全裸のため転倒時には大きなけがをするリスクがあるので、利用者本人にとっても家族にも不安になるでしょう。

入浴で「自宅では難しいかもしれない」「足が悪くなってきたけれど湯船にしっかりとつかりたい」と利用者や家族が願う場合に、訪問入浴介護の利用がおすすめです。

入浴は健康維持や衛生面のケアができるだけでなく、リラックス効果もあり年齢に関係なく有効です。

この記事では、訪問入浴介護の基本的なサービス内容から、メリットや注意点まで分かりやすく解説します。これから訪問入浴介護の利用を検討している人は、ぜひ参考にしてください。

訪問入浴介護サービスとは

訪問入浴介護とは、専門のスタッフが居宅に訪問してサポートするサービスです。高齢者や障害者が自宅を離れることなく入浴できるように、工夫されています。

利用者を入浴させる方法は、事業所によりそれぞれです。自宅の浴槽使用したり、浴槽を持ち込んだり、訪問入浴車両を使用するなど利用者のニーズと住宅環境に合わせます。訪問入浴介護を利用するには、基本的に介護保険の認定が必要です。

ケアマネが利用者の情報を精査し作成するケアプランにサービスを含むことで利用できるようになります。訪問入浴介護サービスは、デイケアや施設に行くのではなく、利用者の自宅で入浴を行う点です。

年を重ねるごとに、身体機能が低下し、入浴が困難になる方が増えています。入浴することで清潔を保ち、快適に過ごせるようになります。

訪問入浴サービスの利用対象者

訪問入浴サービスは、主に高齢者や身体に障がいを持つ方々が利用の対象です。しかしすべての人が対象とされるわけではありません。介護予防訪問入浴を利用するためには、一定の条件を満たし、介護認定が必要です。

通常、利用するには主治医の診断書、契約書や同意書、介護保険関連書類を事業者に提出します。福祉制度に基づく支援のため、利用者は気軽にサービス提供をお願いすることができます。

訪問介護と訪問介護入浴サービスの違い

訪問介護と訪問介護入浴サービスでは、その目的と提供されるサービスの内容に違いがあります。どちらのサービスが適しているかは、ケアマネージャーと相談しながら行いましょう。

訪問介護	訪問介護入浴サービス
主に日常生活の支援を行うサービス 食事・掃除・服薬確認などの日常的なケア	入浴に関連した支援に特化したサービス 利用者が安心して入浴できるようケア

地域によっては、訪問介護と入浴サービスを統合したシステムが導入されています。利用者が必要とするサービスを効率的に受けられるように、月ごとの計画を立てることが可能です。

訪問入浴介護サービス内容

訪問入浴介護では、通常3名のスタッフが訪問します。一般的には介護職員2名と看護師1名が利用者の自宅を訪問します。スタッフはそれぞれ役割を分担しながら、入浴をすすめていきます。

訪問介護入浴の流れと所要時間を解説します。

訪問入浴介護サービスの流れ

当日の流れは、以下の通りです。毎回ほとんど同じですが、利用者の気分や状況により手順が多少変わることもあります。

1. 準備｜看護師がバイタル（血圧、体温、脈拍など）を測定し、入浴が可能かどうかを判断。
2. 脱衣｜必要物品を準備し、脱衣のサポート。
3. 入浴｜ポータブル浴槽を使用し、利用者の入浴を介護スタッフがサポートします。浴槽内での身体洗浄やマッサージなどを通じて、快適でリラックスできる時間を提供。
4. 着衣・健康チェック｜着衣のサポートを行い、入浴後のバイタルチェック。
5. 片付け｜使用したものを片付け、すべてのサービスが終了。

もし利用者の体調がすぐれず、入浴を断念する場合は清拭などに切り替えることが可能です。

所要時間

 訪問入浴介護の所要時間は、通常1回あたり約1時間です。バイタルチェックなどの入浴前に行う処置や脱衣などで、約20分。浴槽に入り洗髪や洗浄で約10～20分。本人の気分や季節により、入浴時間は変動します。

入浴後の着衣やバイタルチェックで再度20分程度かかります。ゆったりとした時間配分で安全で安心な入浴が提供されているのです。利用者の体調や希望に合わせて無理のないよう連携しながら入浴は進められています。

サービス内容	所要時間の目安
バイタルチェック・入浴準備	20分
入浴	10分～20分
入浴後の片づけ、バイタルチェック	20分

訪問入浴介護利用時に準備しておくもの

訪問入浴介護を受けるには、利用者もいくつか事前に用意をしておくものがあります。準備が必要なものを紹介します。

利用者側が準備する物

訪問入浴サービスを利用する前に準備しておくものがあります。

• 着替え
• 医療機関から処方される皮膚の塗布薬や保湿クリーム
• 入浴後の水分
• バスタオル(予備)
• 介護保険被保険者証(事業所による)
• 介護保険負担割合証(事業所による)
• シーツ(重度介護の場合、入浴中にシーツ交換をします)

利用者側、家族で希望するものがあれば、事前に相談しておきましょう。

事業所側が準備する物

訪問入浴介護では、タオル類やシャンプーやボディソープ、入浴前や入浴後のバイタル測定に必要なものは持参します。

事業所によって、準備してくるものは異なるので、利用前に確認しておくと安心です。

入浴をするための環境

訪問入浴介護サービスでは、環境面でも準備が必要になります。訪問入浴で訪れたスタッフの車を駐車するスペースや入浴、スタッフの介助場所を確保してください。入浴で全裸になるときに温度差がないように居室の温度を調節も大切です。

訪問入浴は、限られた時間で行われます。環境を整えておくことで、入浴の時間をゆったりとしたものにできるでしょう。

訪問入浴介護のメリット

利用者とその家族にとって、大きな助けとなる訪問入浴介護。

とくに大きなメリットは定期的な健康管理と家族の負担が軽減されることです。訪問入浴介護のメリットを2つ紹介します。

メリット①定期的な健康管理ができる

訪問入浴介護では、看護師が毎回入浴前後にバイタルサインのチェックを行います。血圧や脈拍、体温といった身体の変化を確認し、正常範囲であれば入浴を実施。異常があればすぐに対応できるため、定期的な健康管理に役立ちます。

また、皮膚の状態も全裸状態で確認するため、乾燥・発疹・感染症などの兆候がないかをいち早く気づくことができるのです。普段は確認しにくい背中側を確認したり、褥瘡（じょくそう）のできやすい部分もしっかりと目視することで、皮膚トラブルの悪化が防げます。

定期的なチェックは、在宅で介護を続けるうえで健康維持に欠かせない要素です。  

メリット②家族の負担が軽減される

訪問入浴介護を利用すれば専門スタッフが対応してくれるため、介護する側の肉体的・精神的な負担が大きく軽減できます。ご家族による入浴の介助は、体力が必要になり介助者の腰や膝を傷めるリスクも高いです。

訪問入浴中は、ご家族の休息や家事等を行う時間にあてるなど、自由に過ごせます。束の間ではありますが日常の介護で張り詰めた心身を休ませることができるのです。

訪問入浴介護の注意点5つ

訪問入浴介護を利用する際には、5つの注意点があります。

利用者本人の同意や、安全管理、入浴後のケアについてしっかりと理解しておきましょう。

注意点①利用者本人が入浴を拒否する場合がある

訪問入浴時に利用者本人が拒否をする場合があります。同意が得られない場合は、無理に入浴をすすめません。

入浴介助は、介護サービスの中でもとくに利用者にとって拒否感を感じやすいです。他人に裸を見せる羞恥心や、部屋の中で入浴をするということに対して恐怖心を抱くのは人間として当たり前の反応です。

訪問入浴の利点や体調管理の重要性を丁寧に説明し、安心して利用してもらえるよう事業所と家族で協力して対応します。  

注意点②医療行為にあたる処置はNG

訪問入浴介護は、あくまで入浴がメインとなるサービスのため、たとえ有資格者であってもNGとされる行為があります。

身体の清潔管理における簡単な傷の消毒や医療器具の装着、点滴の管理などは可能です。医療措置を行える資格者が同行していても、過度な医療行為は行えません。

利用者の生活に必要な処置がある場合は、訪問医療や訪問看護と連携しておきましょう。

訪問入浴介護サービスで対応可能な処置	対応不可
・入浴前後・入浴中の健康観察 ・爪切り ・保湿ケア ・褥そう部分の保護 ・点滴や医療機器が接続されている部分や創部のケア ・湿布を貼ったり軟膏を塗布したりする行為 ・日常生活の相談やアドバイス	・痰の吸引 ・摘便 ・医師の処方箋に基づいた薬の服薬

注意点③ヒートショックを起こさないようにする

訪問入浴介護では、ヒートショックに特に注意が必要です。入浴前に暖房器具を使って部屋を暖めておくなど環境配慮は、利用者家族が行います。

ヒートショックとは急な温度差によって血圧が上下し、血管や心臓に大きな負担がかかることです。血圧の急激な変化により、失神、心筋梗塞、脳梗塞、脳出血などが起こる可能性があります。

利用者の既往症を把握し、できるだけ温度差が少ない状態で入浴できるよう、環境を整えておきましょう。特に、冬場は入浴前後の温度差が大きいため、心臓や血管に負担がかかります。表情やしぐさ、動作などでいつもとは違う異変があればスタッフに伝えておきましょう。

注意点④入浴後は必ず水分補給

訪問入浴介護サービス利用後は、水分補給をします。この時の飲み物は、基本的には家族が準備をしておきます。飲み物の用意が難しい場合は、事前にケアマネを通じて事業所へ相談しておきましょう。入浴後の水分補給は、体調不良を防ぐための大切なケアです。

飲み物はお茶や水、スポーツドリンクなどがおすすめです。糖尿病や医師からの指示で水分摂取量が決まっている場合などは、医師やケアマネージャーに相談の上、適した飲み物を準備しておきます。

注意点⑤体調の悪いときは部分浴や蒸しタオルに切替可能

訪問入浴の実施する日に体調が悪いときは、部分浴や蒸しタオルなどの入浴方法に切り替えが可能です。部分浴とは、手や足の一部をお湯に浸して末端の血行を良くする方法です。蒸しタオルでの清拭を選ぶことも可能です。

入浴は見ている以上に利用者本人の体力が使われます。体調がすぐれないときは、無理をせずにその場に合わせたケアを選びましょう。

訪問入浴介護の料金

訪問入浴介護の料金は、介護保険を適応した場合とそうでない場合があります。介護保険適応での料金を以下の表にまとめました。

サービス内容	介護保険を適用 (要支援1～2)	介護保険を適用 (要介護1～5)
清拭	770円	1,139円
部分浴	770円	1,139円
全身浴	856円	1,266円

参考元：厚生労働省「介護報酬の算定構造」

介護保険が適用されると、上記の利用料金の1割～3割の自己負担額でサービスが利用できます。介護度1の全身浴であれば、130～400円を自己負担として事業所に支払うのです。

介護保険が適用されない場合、訪問入浴介護の基本料金は1回あたり約5,000円～15,000円です。特殊な機材を使用し、複数名の専用スタッフが必要なため、他の介護サービスと比べて高額になりやすいです。水道料金などは、利用者側での負担です。

介護保険内での利用するには、ケアプランに訪問入浴介護を含める必要があります。家族が介護をしていて無理がないようにケアマネジャーに相談しながら適切なケアプランを立てましょう。 

訪問入浴介護の利用がおすすめな人

訪問入浴介護は、特に高齢者や身体に障害を持つ方々にとって非常に有益なサービスです。特に、介護保険の認定を受けた方々にとって、訪問入浴は安心して利用できる選択肢となります。

訪問入浴介護の利用がおすすめな人を紹介します。

体調管理が必要な人

慢性的な健康問題や皮膚トラブルなどにより体調管理が必要な人は、訪問入浴介護がおすすめです。入浴の前後にバイタルを測定することで、入浴日を中心に日々の体調管理ができます。日々の健康管理が求められるのは、何か異変あるときに、すぐに対処することができるからです。

入浴の脱衣時や着衣時には、全身の状態確認ができます。皮膚疾患の早期発見や打ち身や見えないところに傷はないかといった状態も確認が可能です。

自宅・デイサービスで自力入浴が困難な人

自宅やデイサービスで安全に自力入浴が困難な場合も、訪問入浴がおすすめです。自力入浴ができないことで、不安やストレスを抱えることがあるからです。入浴することで自信が持てるようになり心のリフレッシュにもなります。

きちんと見守りがある状態なので、身体の隅々まで洗うことができます。

在宅にこだわる人

在宅にこだわる人は、訪問介護入浴がおすすめです。訪問入浴を取り入れることで一週間のスケジュールができ、在宅介護のメリハリも生まれます。

介護を受ける人の多くは、施設ではなく自宅での生活を希望しています。訪問介護入浴を利用すすることで、安心して在宅生活を送ることができるでしょう。

まとめ

訪問入浴介護は、家族だけでは難しい入浴行為を専門にサポートしてくれます。入浴は、心身ともに健康でいるためにも必要です。訪問入浴介護では、利用者のニーズや家族の状況に合わせた入浴ケアが可能です。

訪問入浴車両や訪問入浴サービスが入ることで、利用者の生活に一週間のスケジュールにメリハリもうまれます。在宅介護で入浴に関して悩みを抱えている方は、訪問入浴介護の利用を検討してみてはいかがでしょうか？

参考元：厚生労働省　訪問入浴介護・訪問介護（ホームヘルプ）・民間事業者による在宅介護サービス及び在宅入浴サービスのガイドラインについて・介護報酬の算定構造