「いつまでも孫と遊べるように元気でいたい」「遠方に暮らす一人暮らしの母に、社会との交流を持ってほしい」このような思いを抱えている方も多いのではないでしょうか。
超高齢社会となった今、早めに介護予防に努めることはとても重要です。そこで知って頂きたいサービスが、介護予防の方でも利用できる「通所介護(デイサービス)」です。
本記事では、介護予防を目的とした通所介護について、概要やサービス内容、利用方法などを詳しく解説します。ご自身やご家族に役立つ情報が満載ですので、ぜひ最後までお読みください。
目次
介護予防を目的とした通所型サービス(旧:介護予防通所介護)の概要
介護予防・日常生活支援総合事業(以下、総合事業)の通所型サービスは、要介護認定を受けていない方や、要介護度が低い方などを対象に、日中の活動の場を提供し、身体機能の維持・向上や社会参加を促進するための新しいサービスです。
2015年の介護保険法改正に伴い、通所型サービスの提供内容に大きな変更がありました。
具体的には、介護保険の予防給付で提供されていた従来の通所介護が、現在は総合事業に移行しました。その結果、介護予防サービスの種類が増え、より多くの高齢者が利用できるようになりました。
通所型サービスの種類
通所型サービスは「現行の通所介護に相当」するものと「多様なサービス」を基準として成り立ちます。
それぞれ詳しく説明していきます。
現行の通所介護に相当するサービス(一般的なデイサービス)とは
総合事業の中で、従来の介護予防のために提供されていた通所介護(デイサービス)に似たサービスが「現行の通所介護に相当するサービス」として位置付けられています。従来のデイサービスを利用していた方が、総合事業に移行する際に同じようなサービスを継続して受けられるようにするためです。
利用対象者やサービスの内容は、従来のデイサービスとほぼ同様です。
| 対象者 | サービス内容 |
|---|---|
| ・要支援1または2の方 ・事業対象者に該当した方 | ・機能訓練(運動機能の向上、栄養改善、口腔機能の向上など) ・健康チェック ・レクリエーション活動 ・食事(栄養バランスに配慮した食事の提供) ・入浴(一般浴、機械浴) ・相談支援 |
※事業対象者とは
お住まいの市町村で、基本チェックリストを用いてサービスの利用が適切かどうかを判断します。適切と判断された場合、要支援1または2でなくとも「事業対象者」となり、サービスが利用できます。
なお、提供時間は利用者の心身の状況に合わせて柔軟に設定されます。送迎サービスも利用できるため、施設までの移動に不安がある方でも安心して通うことが可能です。
多様なサービス(デイサービスを含む様々なサービス)とは
総合事業において「多様なサービス」とは、従来の介護保険サービスとは異なる、地域住民やNPO、民間企業などが主体となって提供される、より柔軟で多様なサービスを指します。
このサービスが提供されることにより、従来の介護保険サービスでは対応しきれなかった、利用者個々の多様なニーズに応えられるようになります。特に、介護度が低い方でも利用できるサービスが増えるため、多くの刺激を受けながら介護予防に取り組めます。
利用対象やサービス内容は下記の通りです。
| 対象者 | サービス内容 |
|---|---|
| ・要支援1または2の方 ・事業対象者に該当した方 | ・生活支援 ・地域活動支援 ・相談支援 ・短期集中サービス ・集いの場の提供 等 |
一般的なデイサービスだけじゃない！デイサービスの種類
本記事では、要支援1または2の方や事業対象者となった方は、従来と同様のデイサービス利用できるとお伝えしました。しかし、総合事業の通所型サービスでは、一般的なデイサービス以外にも自治体によって様々なデイサービスが提供されています。
各自治体や事業所等のホームページを参考にしながら、様々なデイサービスの例を紹介します。
ミニデイサービス(通所型サービスA)
ミニデイサービスとは、高齢者の方々が気軽に利用できる地域密着型のデイサービスです。
通常のデイサービスに比べて、利用時間やサービス内容が比較的軽めなのが特徴です。半日程度の短い時間で利用できるため、体力に自信がない方でも無理なく参加できます。
《活動内容》
レクリエーション、体操、食事、会話 等
地域の公民館や集会所など、自宅から近い場所で開催されることが多いです。少人数でアットホームな雰囲気の中、他の利用者の方々と交流することができるため、社会とのつながりを維持できます。
参考元：株式会社めだか
運動型デイサービス(通所型サービスA)
運動型デイサービスとは、高齢者の体力維持・向上を主な目的としたデイサービスです。
一般的なデイサービスと異なり、運動や体操に重点を置き、専門の指導員のもとで、個々の体力や状態に合わせたプログラムを実施します。
《活動内容》
運動や体操、筋力トレーニング ストレッチ 等
日常生活動作の向上や筋力強化、バランス感覚の改善など、運動を通して身体機能の強化・維持を目指します。理学療法士や運動指導士など、専門職のスタッフが個別指導やグループ指導を行うことも特徴の一つです。
参考元：北医療生活協同組合
地域支え合い型デイサービス(通所型サービスB)
地域支え合い型デイサービスとは、地域住民やボランティアが中心となり、高齢者の方々が住み慣れた地域で、いきいきと生活を送れるよう支援するサービスです。
従来のデイサービスと異なり、地域住民同士の交流を深めながら、互いに支え合い、地域社会の一員として活動することを目指しています。
《活動内容》
運料理教室、創作活動、運動 等
地域住民との交流を通じて、アットホームな雰囲気の中で過ごすことができます。外出の機会が少ないく閉じこもり気味の方や、従来のサービスより低コストで利用したい方におすすめです。
参考元：東京都世田谷区
短期集中型デイサービス(通所型サービスC)
短期集中型デイサービスとは、一定期間（通常3～6か月）にわたり、運動機能の向上、栄養改善、口腔機能の向上などを目的としたプログラムを集中して行う通所型のサービスです。
理学療法士や栄養士など、専門資格を持つスタッフが管理・指導にあたります。
《活動内容》
運動、栄養指導、口腔機能訓練、認知機能訓練 等
日々の生活で体力の低下を感じ始めたり、退院後に自宅での生活を再開したい場合などに利用をおすすめします。また、栄養士にも関わってもらえるため、食生活についての相談も可能です。
利用者の状態や目標に合わせて個別にプログラムを作成し、集中してプログラムを行うため、短期間で効果を実感しやすいのが特徴の一つといえるでしょう。
参考元：愛知県岡崎市
このように、サービス内容はお住いの自治体によって大きく異なります。住んでいる各自治体では、どのようなサービスが提供されているのか、市町村の窓口や地域包括センターなどで確認してみましょう。
通所型サービス(旧：介護予防通所介護)利用料金の目安
利用料金は、各自治体・サービス内容によって異なります。一般的には、介護保険制度のサービス利用時と同様に、利用者の所得に応じて1～3割となっています。
また、食費やおやつ代などが別途かかる場合もあるため、詳しい利用料金についてはお住まいの市区町村へ問い合わせてみましょう。
通所型サービス(旧：介護予防通所介護)の利用手順
通所型サービスを利用するためには、以下の5つの手順を踏む必要があります。
- お住いの市区町村窓口に相談
- 要介護認定の申請、またはチェックリストの実施
- 要支援1・2、またはサービス事業対象者と判定
- 介護予防サービス計画書の作成
- サービス利用開始
それぞれの手順について、詳しく解説していきます。
①お住いの市区町村窓口に相談
総合事業における通所型サービスを利用するには、まず住んでいる市町村の介護保険担当窓口に相談します。窓口では、通所型サービスの利用方法や手続きの流れについて説明を受けることができます。
また、通所型サービスを利用するための要件や、利用できるサービスの種類についても確認しておきましょう。
②要介護認定の申請、またはチェックリストの実施
次に、要介護認定の申請を行うか、基本チェックリストを実施します。要介護認定は、介護の必要度を判定するための調査で、訪問調査員による聞き取りや主治医意見書などをもとに行われます。
一方、基本チェックリストは、要介護認定を受けずに総合事業のサービスを利用するための調査です。
③要支援1・2、またはサービス事業対象者と判定
要介護認定の結果、要支援1・2と判定された方またはチェックリスト実施によりサービス事業対象となった方は、総合事業における通所型サービスが利用可能になります。
もし、要支援認定またはサービス事業対象者にならなかった場合は、現行の通所介護相当の通所サービスを利用することはできません。ですが、その場合でも多様なサービスにおける通所サービスであれば利用可能です。
④介護予防サービス計画書の作成
要支援1または2と認定された方は、地域包括支援センター等で介護予防サービス計画書（ケアプラン）を作成します。一方、事業対象者と判定された方は、基本チェックリストの結果をもとにケアマネジメントを受け、ケアプランが作成されます。
利用者の心身の状況やニーズや目標を踏まえて、介護予防支援事業者やケアマネジャーが適切なプランを立案します。
⑤サービス利用開始
ケアプランが作成されたら、いよいよサービスの利用を開始します。サービスを受ける事業者との契約を交わし、ケアプランに沿ってサービス提供を受けます。サービス利用中は、定期的にモニタリングを行い、利用者の状態に変化がある場合はケアプランの見直しを行います。
デイサービスの上手な選び方
通所型サービスのうち、最も利用者数が多いサービスは従来の通所介護相当のデイサービスです。実際に利用するデイサービスを選ぶ際は、見学は必須といえます。
本項では、デイサービスを選ぶ際のポイントを5つ紹介します。
①施設の雰囲気や設備
実際に施設を訪れて、目で見て、肌で感じることが大切です。利用者やスタッフの表情、施設全体の明るさ、清潔さなど、総合的な雰囲気を確認しましょう。
また、設備が充実しているか使いやすいかも重要です。リハビリ機器、浴室、トイレなど、利用する設備が充実しているか確認しましょう。
②サービス内容
サービス内容は各事業所で内容が異なるため、利用時にしっかりと確認しておきましょう。特に、利用する際に最も重要視するサービスに着目すると良いでしょう。
体力維持や機能回復のためのリハビリテーションが充実している事業所が良いのか、レクリエーションが充実している方が良いのか等、利用者のニーズは異なります。
他にも、送迎の有無や、食事の提供があれば食事の種類や形態、アレルギー対応などについても確認しておきましょう。
③スタッフ
利用時に関わるスタッフも、デイサービスを選ぶ際には重要なポイントになります。どんな資格を持った職員が勤務しているのか、利用者数に対してスタッフの数が適切か等を確認しましょう。
また、職員のコミュニケーションも重要です。積極的に挨拶や声がけをしているスタッフはいるのか、また他の利用者とどのような関りをもっているかなどを確認しておきましょう。
④費用
費用についても各事業所によって異なるため、必ず確認しておくべきポイントです。1回毎の利用料金や食費、おやつ代等の費用を確認しておきましょう。
また、入会金や施設費などの費用が掛かる場合もあります。
⑤その他
既に検討している事業所を利用している方が身近にいれば、意見を聞いてみましょう。家族やケアマネージャーとも相談し合い、総合的に自分に合っていると思うデイサービスを選択しましょう。
まとめ
通所型サービスは、要支援者や事業対象者の自立した生活を支援し、要介護状態への進行を予防・遅延させることを目的としたサービスです。従来の通所介護相当にあたる通所介護(デイサービス)の他にも、多様なサービスが利用できるため、目的や介護度に合わせて利用するサービスを選定しましょう。
もう一度、通所型サービスで利用できる内容をおさらいしてみましょう。
| 現行の通所介護相当 | 多様なサービス |
|---|---|
| 通所介護(デイサービス) | ・通所型サービスA(緩和した基準によるサービス) ・通所型サービスB(住民主体による支援) ・通所型サービスC(短期集中予防サービス) |
サービスの利用にあたっては、要介護認定や基本チェックリストの実施が必要です。利用料金は、所得に応じた自己負担割合で設定されています。
通所型サービスの利用を検討する際は、まずはお住まいの市区町村の窓口に相談することをおすすめします。専門家と相談しながら、利用者一人ひとりに合ったサービス利用を目指していきましょう。
参考元：「厚生労働省」介護予防・日常生活支援総合事業の基本的な考え方、「厚生労働省」通所介護及び療養通所介護、「厚生労働省」介護事業所・生活関連情報検索
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