「家族が退院するが、退院後のリハビリ通院が負担」「訪問リハビリというサービスを聞いたが、どのようなサービス内容なのか分からない」とお悩みの方もいるのではないでしょうか。
訪問リハビリテーションは、介護や支援が必要な方の生活の質の向上に役立ちます。身体機能の回復だけでなく、生活環境に合わせた支援が受けられることが魅力です。
この記事では、訪問リハビリテーションのサービス内容や利用できる対象者・費用などついて解説します。訪問リハビリテーションについて知りたい方や利用を検討しているご本人様やご家族の方は、ぜひ参考にしてください。
目次
訪問リハビリテーションは要介護となった対象者に行うサービス
訪問リハビリテーションは、自宅で生活する要介護対象者に提供される介護サービスの1つです。理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などの専門職が、サービス利用者の自宅を訪問し、心身機能の維持回復や日常生活の自立に向けたリハビリテーションを行います。
訪問リハビリテーションの特徴は、病院や施設で行われるリハビリテーションとは異なり、利用者の生活の場である自宅で行われることです。そのため、利用者は自宅での生活を継続しながら、必要なリハビリテーションを受けることができます。
訪問リハビリテーションと通所リハビリテーションとの違い
介護保険サービスにおけるリハビリテーションには、訪問リハビリテーションと通所リハビリテーションの2種類があります。それぞれの違いについては、以下の通りです。
| 訪問リハビリテーション | 通所リハビリテーション | |
| サービスを受ける場所 | 利用者の自宅 | 施設 |
| サービスの特徴 | ・住み慣れた環境で訓練を受けられる。 ・移動の負担がない。 ・個別のニーズや生活環境に合わせた訓練が受けられる。 ・利用者のペースに合わせて訓練を受けられる。 | ・訓練を実施する環境が整備されている。 ・集団でのプログラムも実施される。 ・利用者同士の交流が図れるため社会性も維持できる。 ・食事や入浴などの他のサービスも受けられる。 |
訪問リハビリテーションは主に在宅での生活機能の維持・向上を、通所リハビリテーションは社会参加や心身機能の向上を目的としています。どちらのサービスを利用するかは、利用者の状態や目的、環境等を考慮して決定されます。
訪問リハビリテーションで受けられるサービスは主に5つ
訪問リハビリテーションは、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士といった専門職が自宅を訪問し、様々なサービスを提供します。主なサービス内容は次の5つです。
- 健康状態の確認
- 運動機能の維持・向上のための機能訓練
- 日常生活動作の改善のための訓練
- 福祉用具の選定や住宅改修など生活環境のアドバイス
- 家族への介護方法の指導や相談対応
1.健康状態
訪問リハビリテーションでは、まず利用者の健康状態を観察します。バイタルサインのチェックや関節の可動域、筋力、バランス能力などを評価し、リハビリテーションプランを作成。また、訪問の際には体調の変化がないかを確認し、必要に応じて主治医と連携を取ります。
2.機能訓練
利用者の状態に合わせて、身体機能の維持・回復を目的とした機能訓練を行います。機能訓練の内容としては、以下の通りです。
- 関節の可動域を維持・拡大するストレッチ
- 筋力をつけるための筋力増強訓練
- バランス能力を高めるためのバランス訓練 など
これらの訓練を通して、動作能力の向上を目指します。
3.日常生活動作訓練
機能訓練と並行して、日常生活に必要な動作の訓練も行います。例えば、着替えや食事、トイレ動作、入浴動作などの自立に向けた訓練です。利用者の生活環境に合わせて、実際に使用する道具を用いて訓練を行うことで、より実践的な能力の向上を目指します。
また、訪問リハビリテーションでは、利用者の日常生活動作や住環境に合わせたリハビリテーションが提供されます。これにより、利用者は自宅での生活に必要な動作や能力を効果的に改善することが可能です。
4.福祉用具や生活環境のアドバイス
利用者の状態に合わせて、福祉用具の選定や使用方法、生活環境のアドバイスを行います。例えば、手すりや杖、歩行器などの選び方や、ベッドや車いすなどの調整方法などです。また、安全で快適な生活環境を整えるための住宅改修の提案も行います。
5.家族への指導や相談対応
訪問リハビリテーションでは、利用者だけでなく家族への指導や相談対応も行います。介助の方法や福祉用具の使い方、住宅改修の提案など、家族が利用者を支援するために必要な知識とスキルを提供するのです。また、家族の心理的負担を軽減するための相談にも応じます。
介護保険よる訪問リハビリテーションを利用できる対象者とは？
介護保険による訪問リハビリテーションの利用対象者については、以下の通りです。
| 40～64歳 | 65歳以上 |
| 16特定疾病により要介護1～5の介護認定を受けており、主治医から訪問リハビリテーションが必要と指示がある方。 | 要介護1～5の介護認定を受けており、主治医から訪問リハビリテーションが必要と指示がある方。 |
（※要支援1・2の方は介護予防・日常生活支援総合事業による介護予防給付にてサービスが実施されます）
訪問リハビリテーションの費用は利用回数や自己負担割合によって異なる
介護保険における訪問リハビリテーションの費用は、利用回数や利用する保険の自己負担割合によって異なります。
| 介護保険（1割負担の場合） | |
| 基本サービス費 （1回につき20分以上） | 307円 |
※令和6年12月時点（1単位＝10円として計算）
上記の基本サービス費に加えて、利用者の状態に応じたサービス提供や事業所の体制に対する加算・減算が適用されます。
利用回数については、原則として1週間に6回を上限としています。ただし、退院・退所日から起算して3ヶ月以内の利用者に対しては、医師の指示に基づき継続的にリハビリテーションを提供する場合、1週間あたり最大12回までの利用が認められています。
このように、利用者の状況や利用する事業所の体制によって費用に変動があるため、詳しい費用については事前に利用する事業所や担当のケアマネジャーに相談するようにしましょう。
訪問リハビリテーションを受けるメリットは4つ
訪問リハビリテーションを受けると様々なメリットが受けられます。主に受けられるメリットとしては、以下の5つです。
- 通院負担がなくなる
- 利用者のニーズに応じたリハビリテーションが受けられる
- 生活環境に応じた実践的なリハビリテーションを受けられる
- 自宅環境に合わせたアドバイスが受けられる
- 利用者だけではなく家族も指導を受けられる
1.通院の負担がなくなる
訪問リハビリテーションを利用すれば、病院や施設への通院の負担がなくなります。この点は、体力的に通院が難しい方や、移動手段の確保が困難な方にとって大きなメリットと言えるでしょう。自宅で療養しながら、必要なリハビリテーションを受けられるため、利用者本人だけでなく家族の負担も軽減できます。
2.利用者のニーズに応じたリハビリテーションが受けられる
訪問リハビリテーションでは、利用者一人ひとりのやニーズに応じたリハビリテーションが受けられます。理学療法士や作業療法士などの担当者が、利用者の希望や目標を丁寧にヒアリングした上で、適切なリハビリテーション計画を立案。利用者のニーズに応じた個別性の高いサービスを提供できるのも、訪問リハビリテーションならではの強みです。
3.生活環境に応じた実践的なリハビリテーションを受けられる
訪問リハビリテーションでは、利用者の実際の生活環境に応じた実践的なリハビリテーションを受けられます。例えば、歩行訓練であれば自宅の廊下や階段を使って、調理や洗濯などの日常生活動作の訓練であれば台所や洗面所を使って行うことができるでしょう。
このように、普段の生活空間を活用した実践的なリハビリテーションにより、スムーズに日常生活への復帰が期待できます。
4.自宅環境に合わせたアドバイスや指導を受けやすい
訪問リハビリテーションは自宅を訪問しサービスを実施するため、自宅環境に合わせたアドバイスや指導を受けやすい点もメリットの1つです。
具体的には、担当者が直接生活環境を確認し、動線の確保や、家具の配置換え、福祉用具の導入など、安全で快適に過ごせるための具体的なアドバイスを提供。このアドバイスに基づいて、利用者に合った住環境を整えることで、自立した生活を送りやすくなります。
5.利用者だけではなく家族も指導を受けられる
訪問リハビリテーションでは、利用者だけでなく家族も指導を受けられます。介護の負担を和らげるコツや、利用者とのコミュニケーションの取り方など、専門家ならではの視点からの助言は、介護をする側にとっても心強い支えになることでしょう。利用者を取り巻く家族全体を支援するのが、訪問リハビリテーションの特徴の1つです。
訪問リハビリテーションにはデメリットもある
訪問リハビリテーションには多くのメリットがある一方で、以下のようなデメリットも存在します。
- リハビリテーションの内容が限られる場合がある
- 他人が出入りするためプライバシーの管理が必要
- 家族に負担がかかる可能性がある
1.リハビリテーションの内容が限られる場合がある
訪問リハビリテーションでは、利用者の自宅で行えるリハビリテーションを実施するため、リハビリテーションの内容が限られる場合があります。病院や施設で行う場合と比べると、大型の機器や広いスペースを必要とするリハビリテーションは難しく、他の利用者と一緒にグループで行うようなプログラムにも参加できません。
そのため、利用者のニーズや目標によっては、通所リハビリテーションなど他のサービスとの併用を検討することも必要です。
2.他人が出入りするためプライバシーの管理も必要
訪問リハビリテーションでは、理学療法士や作業療法士などの専門職が自宅という私的な空間に出入りすることになります。自宅に他人が出入りすることから、プライバシーの管理が必要です。
貴重品や個人情報に関するものなど、見られたくないものがある場合は、事前に整理整頓しておくようにしましょう。
3.家族に負担がかかる可能性がある
訪問リハビリテーションを受ける際には、家族の協力が欠かせません。例えば、訓練内容を日常生活の中で実践していくためには、家族の理解と支援が不可欠です。また、訪問時間に合わせて予定を調整したり、福祉用具の導入や住宅改修など環境を整えたりすることも家族の役割です。
このような点から、家族に負担がかかる可能性があります。特に、高齢の夫婦のみの世帯や、日中独居の場合などは注意が必要です。家族の状況を考慮しながら、訪問リハビリテーションの利用を検討するようにしましょう。
訪問リハビリテーションを利用開始する流れ
訪問リハビリテーションを利用するには、以下の流れで進めます。
- ケアマネジャーや主治医に訪問リハビリテーションの利用希望を伝える
- サービスを提供する事業所を選ぶ
- 選んだ事業所の医師の診察を受ける
- 事業所の医師とサービス提供者が協力してリハビリテーション計画書を作る
- 事業所の医師がリハビリテーションの指示を出す
- 訪問リハビリテーションがスタートする
介護保険を利用して訪問リハビリテーションを受ける場合、ケアマネジャーがケアプランに訪問リハビリテーションを組み込みます。主治医がいれば、主治医から事業所の医師へ診療情報提供書（または指示書）が渡されることも。その場合、事業所の医師はその情報を参考にしつつ、診察とリハビリテーション計画書の作成を行うのです。
また、利用開始までの流れは、事業所や地域によって多少の違いがあります。まずは利用したい事業所やケアマネジャーに相談するのがおすすめです。
訪問リハビリテーションの事業所の探し方
訪問リハビリテーションのサービスを受けるには、訪問リハビリテーションを提供している事業所を探すことが必要です。探し方としては、主に以下の4つの方法があります。
- 主治医やケアマネジャーからおすすめの事業所を教えてもらう
- インターネットで調べる
- 役所や地域包括支援センターに問い合わせる
- 介護サービス事業所に関するガイドブックを活用する
1.主治医やケアマネジャーからおすすめの事業所を教えてもらう
訪問リハビリテーション事業所を探す際、最初に主治医やケアマネジャーに相談するのが最適です。主治医は診療を通して利用者の身体的な状況や必要なリハビリ内容をよく把握しており、それに合った事業所を推薦してくれることがあります。
また、ケアマネジャーは地域の介護サービス全般に詳しく、訪問リハビリテーション事業所に関する最新の情報を持っています。そのため、利用者の希望や家庭環境に基づいて適切な事業所を選ぶことができるでしょう。
このように、主治医やケアマネジャーに相談することで、利用者の状況に合った信頼性の高い事業所を探せるため、まずはこれらの専門家に話を聞くことをおすすめします。
2.インターネットで調べる
インターネットで調べることも、訪問リハビリテーション事業所に関する情報を手軽に収集でききる方法の1つです。検索エンジンで「地域名＋訪問リハビリテーション事業所」などのキーワードを入力すると、多くの候補が表示されます。
自治体や福祉関連のポータルサイトでは、地域内の訪問リハビリテーション事業所の一覧を公開している場合があります。こうしたサイトを利用することで、効率よく候補を絞り込むことが可能です。
3.役所や地域包括支援センターに問い合わせる
役所や地域包括支援センターでは、地域内の介護サービスや福祉サービスに関する最新情報を取り扱っています。窓口で直接相談するだけでなく、電話やメールで問い合わせも可能です。
特に地域包括支援センターは、地域の高齢者やその家族の支援を行う窓口として設置されており、介護保険サービス全般に詳しいスタッフが対応してくれます。利用者の生活環境やニーズを踏まえた具体的な提案を受けられるため、訪問リハビリテーション事業所を選ぶ際に役立つでしょう。
また、手続きの流れや必要書類についても詳しく教えてもらえるため、初めて利用する場合でも安心です。
4.介護サービス事業所に関するガイドブックを活用する
地域の自治体や福祉関連機関が発行している「介護サービス事業所に関するガイドブック」も、訪問リハビリテーション事業所を探す際に役立ちます。このガイドブックには、地域内の訪問リハビリテーション事業所などの介護サービス事業所の詳細が一覧形式で掲載されています。
施設名や所在地、提供されるサービス内容、連絡先など、必要な情報が網羅されているため、効率よく比較検討が可能です。
訪問リハビリテーションを利用する際は、まずは事業所などにご相談ください
この記事では、訪問リハビリテーションのサービス内容や利用できる対象者・費用などついて解説しました。
訪問リハビリテーションは、理学療法士や作業療法士などが自宅に訪問し、リハビリテーションを行うサービスです。病院への通院が難しい方や退院後の在宅療養者を対象に行っています。必要となる費用も個々の利用回数や自己負担割合によって異なるため、事前に確認するようにしましょう。
また、サービス内容や利用方法などについては、サービスを提供する事業所やケアマネジャーに相談し、十分に理解した上で利用を検討することが大切です。
参照元：厚生労働省 訪問リハビリテーション、介護保険制度について、どんなサービスがあるの？ – 訪問リハビリテーション
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